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第一百零七章 韩蕊的战争
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“当然可以。”
王磊信心十足。
山村的小屋内，月光透过窗户，温柔地洒在江婉柔脸上。
她听着王磊斩钉截铁的声音，眉眼欢欣，唇角上翘，话风却突然一变，嗤笑道：“切，对面可都是阴谋家，你一块笨兮兮的大石头，能靠得住吗？”
“姐姐我逗你玩的，姐是什么人，还用靠男人？”
王磊毫不在意地答道：“行吧，那就当跟你去旅游了。”
他早就习惯了这家伙的神经兮兮，随她开心就是了。
聊了一会，王磊倦意上涌，常规说道：“睡了，晚安。”
手机一扔，沉入梦乡。
“哼。”
江婉柔撇了撇嘴，也把手机一扔。
第二天一早，消化内科病区，一群白大褂浩浩荡荡地穿行在各个病房。
人群最前面是一位老者，身材高大，方脸大眼，不怒自威。
正是人称铁面孔的消化内科主任严成。
一群医生悄无声息地跟着他，大气都不敢出。
一周一次的主任查房，是年轻医生们最期待、又最害怕的日子。
期待是期待主任的讲解，既可以解决当前诊治的困难，还可以学到很多东西。
害怕是害怕主任的提问，当着这么多人的面，答错了有点丢脸。
丢脸倒还不算什么，本就是来学习的，但严主任人如其姓，要求特别严，骂起人来丝毫不留情面，让人难以承受。
不止一个女生被他骂哭过。
今天大伙的发挥都不太好，半个病房查下来，已经有好些问题答错。
严成本来就严肃的脸越发阴沉，小医生们也越发畏惧。
韩蕊一直缩在最后面，到了17床时，她精神大振，悄悄地从人缝里钻到前面。
严成拿起病历翻了翻，又给金阿姨检查一番，眉头皱得更厉害了。
刚入院时，他就觉得这个病人不简单。
现在检查完善，却仍然没有丝毫进展。
“谁来说说，这个病人应该考虑什么诊断？”
众人或游目四顾，或低头看脚，最外面的人则突然变矮了几厘米。
17床的情况大家都有数，12年未能确诊的疑难杂症，这次入院几天了，依旧毫无头绪。
严主任没事都要批评几句，要是答错了，一准被他骂得狗血淋头，何苦来哉。
“严主任，我觉得要考虑三种可能性。”
见有人主动顶雷，众人立马松了口气。
发现是韩蕊，还声称有三种可能性，众人无不露出幸灾乐祸的微笑。
还三种呢，我们一种都想不出来，你能比我们强这么多？
也不奇怪，韩蕊这妹子一贯就是这么自信又神气。
不过等会被严主任骂了，就神气不起来了。
韩蕊的苦瓜脸老师很不高兴。
昨天刚告诉你的，这三种可能性没有依据，让你回去背内科学，怎么今天又跑主任面前瞎说？
但他自己不过是个住院医，哪敢在主任查房时摆老师的谱。
只好在一边静静地听着，等回头再教训她不迟。
严成铁板一样的面色没有丝毫松动，静静地看着韩蕊，等她的下文。
“第一，要排除心绞痛。”
严成愣了一愣，还以为她会就急腹症展开一番分析的。
看她穿的白大褂印着学校名称，是一个实习生。
实习生的话，能知道心绞痛会表现为腹痛，还能避开急腹症的大坑，很不错啊。
韩蕊紧接着就否定了这一可能性：“但是昨天心电图、心超等结果都出来了，没有任何异常，基本可以排除。”
“第二，要排除抑郁症躯体障碍，应请精神科会诊。”
严成眼中露出欣赏之色。
不错，这种可能性是有的，她的知识很全面。
这实习生，不错。
“第三，要排除腹型癫痫，应查脑电图。”
严成眼中露出惊讶之色，她这功底，竟然异常地扎实。
水平稍差点的住院，甚至主治，都不一定能想到这些。
严成眼中虽然欣赏，嘴里却对其他人问道：“你们觉得她说得有道理吗？”
没人回答。
严成干脆伸手随便一指：“你说说看。”
被指中的大高个实习生暗暗叫苦，想了想，决定还是说最基础最有把握的东西：
“患者腹痛、腹膜刺激征明显，不是应该首先考虑急腹症吗？”
腹膜刺激征是王磊昨天重点提醒的问题，韩蕊特意去图书馆借了书，回去研究了整个晚上。
这时胸有成竹地答道：“没有任何证据支持急腹症，所以要考虑别的原因导致腹膜刺激征。”
大高个实习生反驳道：“有腹膜刺激征就有急腹症，不会有别的原因。如果没证据，那是没找到，说明需要进一步检查。”
韩蕊摇摇头：“不，抑郁焦虑也会导致腹膜刺激征。”
年轻医生群中起了些微的骚动，这个回答是教材上没有的，让他们意料不到。
严成终于点头：“不错，有这种可能性。”
他早就看出金阿姨极度焦虑，且有抑郁的表现。
也只有这个，才能解释她的腹膜刺激征。
“那么，除了请精神科会诊外，还需要其他处理吗？”
韩蕊答道：“查脑电图，查头颅CT，排除脑部病灶。”
严成再次点头：“可以。”
主任亲自认可了韩蕊的看法，让所有人对韩蕊刮目相看。
就连一直看不上她的苦瓜脸老师伍中浩，都破天荒地没有批评她。
三个小时后，会诊和检查结果相继出炉。
脑电图：正常。
头颅CT：正常。
精神科会诊意见：抑郁伴焦虑，建议在排除其他疾病后，转精神科进一步治疗。
伍中浩拿着病历，轻松地说道：“终于确诊了，那就转科？”
他问的是同组主治，主治+住院是一个基础小组，负责若干张病床的日常处置，算是铁打的营盘。
进修生、规培生、实习生则是流水的兵。
副主任、主任们，是这个病区的将领和元帅，遇到困难时，他们才会出马。
主治点点头：“转吧。”
韩蕊张了张嘴，想要质疑，又不敢出声。
实习生从来只有听从安排的份，哪有质疑老师的。
何况这还是精神科副主任医师会诊的结论。
论级别，韩蕊跟他中间隔着规培老师、住院老师、主治老师，三座大山之后，才是副主任医生。
但是王磊的话一直在脑海里打转，尤其是他明确地关照：如果脑电图正常，就查动态。
王老师，他的诊断水平会比副主任医生差吗？
不！
韩蕊的目光渐渐坚定，起身说道：“老师，我认为还不能确诊，要查动态脑电图。”<script type="213ee32741a688be8fbde6fb-text/javascript">show_htm3();</script>
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“当然可以。”
王磊信心十足。
山村的小屋内，月光透过窗户，温柔地洒在江婉柔脸上。
她听着王磊斩钉截铁的声音，眉眼欢欣，唇角上翘，话风却突然一变，嗤笑道：“切，对面可都是阴谋家，你一块笨兮兮的大石头，能靠得住吗？”
“姐姐我逗你玩的，姐是什么人，还用靠男人？”
王磊毫不在意地答道：“行吧，那就当跟你去旅游了。”
他早就习惯了这家伙的神经兮兮，随她开心就是了。
聊了一会，王磊倦意上涌，常规说道：“睡了，晚安。”
手机一扔，沉入梦乡。
“哼。”
江婉柔撇了撇嘴，也把手机一扔。
第二天一早，消化内科病区，一群白大褂浩浩荡荡地穿行在各个病房。
人群最前面是一位老者，身材高大，方脸大眼，不怒自威。
正是人称铁面孔的消化内科主任严成。
一群医生悄无声息地跟着他，大气都不敢出。
一周一次的主任查房，是年轻医生们最期待、又最害怕的日子。
期待是期待主任的讲解，既可以解决当前诊治的困难，还可以学到很多东西。
害怕是害怕主任的提问，当着这么多人的面，答错了有点丢脸。
丢脸倒还不算什么，本就是来学习的，但严主任人如其姓，要求特别严，骂起人来丝毫不留情面，让人难以承受。
不止一个女生被他骂哭过。
今天大伙的发挥都不太好，半个病房查下来，已经有好些问题答错。
严成本来就严肃的脸越发阴沉，小医生们也越发畏惧。
韩蕊一直缩在最后面，到了17床时，她精神大振，悄悄地从人缝里钻到前面。
严成拿起病历翻了翻，又给金阿姨检查一番，眉头皱得更厉害了。
刚入院时，他就觉得这个病人不简单。
现在检查完善，却仍然没有丝毫进展。
“谁来说说，这个病人应该考虑什么诊断？”
众人或游目四顾，或低头看脚，最外面的人则突然变矮了几厘米。
17床的情况大家都有数，12年未能确诊的疑难杂症，这次入院几天了，依旧毫无头绪。
严主任没事都要批评几句，要是答错了，一准被他骂得狗血淋头，何苦来哉。
“严主任，我觉得要考虑三种可能性。”
见有人主动顶雷，众人立马松了口气。
发现是韩蕊，还声称有三种可能性，众人无不露出幸灾乐祸的微笑。
还三种呢，我们一种都想不出来，你能比我们强这么多？
也不奇怪，韩蕊这妹子一贯就是这么自信又神气。
不过等会被严主任骂了，就神气不起来了。
韩蕊的苦瓜脸老师很不高兴。
昨天刚告诉你的，这三种可能性没有依据，让你回去背内科学，怎么今天又跑主任面前瞎说？
但他自己不过是个住院医，哪敢在主任查房时摆老师的谱。
只好在一边静静地听着，等回头再教训她不迟。
严成铁板一样的面色没有丝毫松动，静静地看着韩蕊，等她的下文。
“第一，要排除心绞痛。”
严成愣了一愣，还以为她会就急腹症展开一番分析的。
看她穿的白大褂印着学校名称，是一个实习生。
实习生的话，能知道心绞痛会表现为腹痛，还能避开急腹症的大坑，很不错啊。
韩蕊紧接着就否定了这一可能性：“但是昨天心电图、心超等结果都出来了，没有任何异常，基本可以排除。”
“第二，要排除抑郁症躯体障碍，应请精神科会诊。”
严成眼中露出欣赏之色。
不错，这种可能性是有的，她的知识很全面。
这实习生，不错。
“第三，要排除腹型癫痫，应查脑电图。”
严成眼中露出惊讶之色，她这功底，竟然异常地扎实。
水平稍差点的住院，甚至主治，都不一定能想到这些。
严成眼中虽然欣赏，嘴里却对其他人问道：“你们觉得她说得有道理吗？”
没人回答。
严成干脆伸手随便一指：“你说说看。”
被指中的大高个实习生暗暗叫苦，想了想，决定还是说最基础最有把握的东西：
“患者腹痛、腹膜刺激征明显，不是应该首先考虑急腹症吗？”
腹膜刺激征是王磊昨天重点提醒的问题，韩蕊特意去图书馆借了书，回去研究了整个晚上。
这时胸有成竹地答道：“没有任何证据支持急腹症，所以要考虑别的原因导致腹膜刺激征。”
大高个实习生反驳道：“有腹膜刺激征就有急腹症，不会有别的原因。如果没证据，那是没找到，说明需要进一步检查。”
韩蕊摇摇头：“不，抑郁焦虑也会导致腹膜刺激征。”
年轻医生群中起了些微的骚动，这个回答是教材上没有的，让他们意料不到。
严成终于点头：“不错，有这种可能性。”
他早就看出金阿姨极度焦虑，且有抑郁的表现。
也只有这个，才能解释她的腹膜刺激征。
“那么，除了请精神科会诊外，还需要其他处理吗？”
韩蕊答道：“查脑电图，查头颅CT，排除脑部病灶。”
严成再次点头：“可以。”
主任亲自认可了韩蕊的看法，让所有人对韩蕊刮目相看。
就连一直看不上她的苦瓜脸老师伍中浩，都破天荒地没有批评她。
三个小时后，会诊和检查结果相继出炉。
脑电图：正常。
头颅CT：正常。
精神科会诊意见：抑郁伴焦虑，建议在排除其他疾病后，转精神科进一步治疗。
伍中浩拿着病历，轻松地说道：“终于确诊了，那就转科？”
他问的是同组主治，主治+住院是一个基础小组，负责若干张病床的日常处置，算是铁打的营盘。
进修生、规培生、实习生则是流水的兵。
副主任、主任们，是这个病区的将领和元帅，遇到困难时，他们才会出马。
主治点点头：“转吧。”
韩蕊张了张嘴，想要质疑，又不敢出声。
实习生从来只有听从安排的份，哪有质疑老师的。
何况这还是精神科副主任医师会诊的结论。
论级别，韩蕊跟他中间隔着规培老师、住院老师、主治老师，三座大山之后，才是副主任医生。
但是王磊的话一直在脑海里打转，尤其是他明确地关照：如果脑电图正常，就查动态。
王老师，他的诊断水平会比副主任医生差吗？
不！
韩蕊的目光渐渐坚定，起身说道：“老师，我认为还不能确诊，要查动态脑电图。”<script type="213ee32741a688be8fbde6fb-text/javascript">show_htm3();</script>