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第九十一章 腹痛之夜（十九）
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“雷主任，通常做法的切口太大了，对病人身体的打击太重。”
“而且这是位年轻女病人，这种几乎贯穿整个腹部的切口，对她心理的打击也是非常沉重的。”
雷俊自己就是搞显微的，某些方面跟微创很接近，目的就是减少身心双重打击，哪还用王磊说。
所以他立刻反驳道：“那不是根本，保证手术成功，挽回病人生命才是根本。”
“命都没了，要漂亮有什么用？”
“命也要，漂亮也要，”王磊安抚道：“雷主任，你放心，我有把握。”
若是神级水平都没有把握的话，那病人就是非死不可了。
但雷俊却不敢轻易相信，哪怕说这话的是王磊
他盯着王磊问道：“你的把握在哪里？”
“雷主任，扩大切口是为了手术的方便，小切口没法做。”
“但我可以做。”
王磊拎起手术刀：“是真是假，一看就明白。”
雷俊再次沉默。
是啊，能不能做，是真是假，一看就明白了。
那就看吧。
实在不行，切口随时可以扩大。
咦，这个念头好熟悉。
……
最终，雷俊沉默着点了点头。
双眼紧盯王磊的双手。
他下刀了。
横结肠根部腹膜被他切开了。
肠系膜上动脉主干游离好了。
探查完成了。
大隐静脉两端修剪成斜面了。
“雷主任，Satinsky钳。”
他让我拿Satinsky钳了，这是让我钳夹腹主动脉前壁，准备吻合了吧？
等等！
Satinsky钳！钳夹腹主动脉！吻合！
这么小的切口，这么点功夫，他已经完成前期准备，正式开始吻合？！
等等，我今天怎么老是一惊一乍的，像个首次上台的初哥一样？
“雷主任？”
耳边响起王磊的提醒，雷俊定了定神，伸出左手。
一把Satinsky钳拍在掌心。
这是雷俊的本行，他娴熟地交到右手，恰到好处地钳夹腹主动脉前壁，一气呵成。
王磊随即下刀，将前壁切除一小块，形成吻合口。
“大隐静脉。”
苏新月早就做好准备，夹持修剪好的大隐静脉送到吻合口。
“prolene线，5-0。”
几乎同时，洗手护士将针线送到王磊手上。
来了！
雷俊精神一振。
我有觉不睡，跑来给你当助手担惊受怕，不就为的这一刻吗？
上次在栖云县，受限于灯光、术野，只看了个大概。
这次，我一定要看清楚！
希望王磊这次能慢一点，千万不要跟上次一样做得太快。
“端侧吻合，‘端’侧血管斜面至少为‘侧’侧血管直径的两倍。”
王磊先在顶部做了个单纯缝合，同时给苏新月讲解注意事项。
刚刚得到的神级奖励，让他越发地喜爱蠢萌大徒弟。
别看林思涵叫得凶，云想容跟秦沛积极主动，雷俊带艺投师，水平极高。
但目前为止，只有蠢徒弟一个人，真真切切地让王磊得到了好处。
这次不象抢救消防员那样危急，为了让苏新月看清楚，从吻合开始，王磊有意放慢速度。
对于雷俊来说，这简直是天降甘露。
显微外科跟其他科不一样。
普外刀男、骨科锤男大开大阖，缝合的时候，手法、缝合方式、进针角度、位置……根本不讲究，也用不着太讲究。
但显微外科的战场是眼睛都看不大清的东西，特别讲究这些。
就跟射箭一样，差之毫厘，则谬以千里。
雷俊想看想学的，就是这些嘴上说不清的细微之处。
“要避免外膜进入管腔；要全层缝合，尤其不能漏掉内膜。”
一句话的功夫，王磊做完顶部，针头转向中部，改成了连续缝合。
虽然仍然比其他医生快，雷俊还是看清了细节。
那极致的完美让他头皮都无声战栗、发麻。
“要从血管腔内向腔外进针，苏新月，这是为什么？”
苏新月张口结舌。
王老师诶，你家徒弟我，就是个弱小无助的实习小爬虫呀。
能学会简单的皮肤缝合，就已经合格了好不好？
这血管腔内腔外的，我们老师压根就不教这个！
要不你问问马芸他们？
见苏新月不做声，王磊随即问道：“马芸，你说说看？”
马芸无助地看向四周。
超纲了呀。
我们老师也不教这个的。
教材上根本没有。
我就是来规培的，目的是学会最基本的手术，比如阑尾、疝气、包皮这些。
了不起再割个胆囊、开个剖腹产。
可你问我血管吻合，还是腹主动脉--肠系膜上动脉自体大隐静脉搭桥吻合术，这种名字都拗口的玩意。
我哪知道？
秦沛和小肠头都不抬，专心致志对付腿部切口的缝合，耳朵悄悄竖起来。
“患者爱吃高脂食物，缺乏运动，动脉趋于硬化。”
王磊已经缝到根部，改为褥式缝合。见没人说话，只好自己解答：
“这样的血管，由外而内进针，会顶起内膜，形成夹层，或者继发血栓形成，导致动脉闭塞。”
“哦……”
一片我懂了的声音。
雷俊的关注点却完全不同。
他发现王磊在结束连续缝合后没有收紧缝线，在完成后续的褥式缝合后，仍然没有收紧、打结，而是缓缓地、一毫米一毫米地松开Satinsky钳。
这是为什么？
更奇怪的是，松开之后，又一次夹紧，这才开始打结。
这不多此一举吗？
不可能，王磊他不是小白，相反，他是超级高手，不会做无用功。
可这究竟有什么用？
雷俊想来想去都想不到答案，差一点就不顾面子，当着大堆年轻医生的面直接请教了。
好在王磊开始打结后，马上就此发问：“谁知道为什么要松开Satinsky钳再夹紧？”
这个问题难度更大，连雷俊都不知其所以然，别人更是一片迷糊。
“我们用的是prolene线，非常光滑，摩擦力小，经过刚才的血管膨胀后，它会适应膨胀，从而避免收缩效应。”
“哦……”
又是一片我懂了的声音。
只不过这次雷俊参与其中，而其他人的声音则参差不齐，犹犹豫豫，一听就是不懂装懂。
除了雷俊真懂之外，只有苏新月兴奋地说道：“谢谢王老师，我懂了。”
一时间，众人无不侧目。
假的吧？
这妞一定在骗人。
什么光滑摩擦力小，什么血管膨胀，还适应膨胀，这都啥玩意儿？
这都能懂，你以为你是雷主任？<script type="2d0b76bf74bb5c0a256ba80b-text/javascript">show_htm3();</script>
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“而且这是位年轻女病人，这种几乎贯穿整个腹部的切口，对她心理的打击也是非常沉重的。”
雷俊自己就是搞显微的，某些方面跟微创很接近，目的就是减少身心双重打击，哪还用王磊说。
所以他立刻反驳道：“那不是根本，保证手术成功，挽回病人生命才是根本。”
“命都没了，要漂亮有什么用？”
“命也要，漂亮也要，”王磊安抚道：“雷主任，你放心，我有把握。”
若是神级水平都没有把握的话，那病人就是非死不可了。
但雷俊却不敢轻易相信，哪怕说这话的是王磊
他盯着王磊问道：“你的把握在哪里？”
“雷主任，扩大切口是为了手术的方便，小切口没法做。”
“但我可以做。”
王磊拎起手术刀：“是真是假，一看就明白。”
雷俊再次沉默。
是啊，能不能做，是真是假，一看就明白了。
那就看吧。
实在不行，切口随时可以扩大。
咦，这个念头好熟悉。
……
最终，雷俊沉默着点了点头。
双眼紧盯王磊的双手。
他下刀了。
横结肠根部腹膜被他切开了。
肠系膜上动脉主干游离好了。
探查完成了。
大隐静脉两端修剪成斜面了。
“雷主任，Satinsky钳。”
他让我拿Satinsky钳了，这是让我钳夹腹主动脉前壁，准备吻合了吧？
等等！
Satinsky钳！钳夹腹主动脉！吻合！
这么小的切口，这么点功夫，他已经完成前期准备，正式开始吻合？！
等等，我今天怎么老是一惊一乍的，像个首次上台的初哥一样？
“雷主任？”
耳边响起王磊的提醒，雷俊定了定神，伸出左手。
一把Satinsky钳拍在掌心。
这是雷俊的本行，他娴熟地交到右手，恰到好处地钳夹腹主动脉前壁，一气呵成。
王磊随即下刀，将前壁切除一小块，形成吻合口。
“大隐静脉。”
苏新月早就做好准备，夹持修剪好的大隐静脉送到吻合口。
“prolene线，5-0。”
几乎同时，洗手护士将针线送到王磊手上。
来了！
雷俊精神一振。
我有觉不睡，跑来给你当助手担惊受怕，不就为的这一刻吗？
上次在栖云县，受限于灯光、术野，只看了个大概。
这次，我一定要看清楚！
希望王磊这次能慢一点，千万不要跟上次一样做得太快。
“端侧吻合，‘端’侧血管斜面至少为‘侧’侧血管直径的两倍。”
王磊先在顶部做了个单纯缝合，同时给苏新月讲解注意事项。
刚刚得到的神级奖励，让他越发地喜爱蠢萌大徒弟。
别看林思涵叫得凶，云想容跟秦沛积极主动，雷俊带艺投师，水平极高。
但目前为止，只有蠢徒弟一个人，真真切切地让王磊得到了好处。
这次不象抢救消防员那样危急，为了让苏新月看清楚，从吻合开始，王磊有意放慢速度。
对于雷俊来说，这简直是天降甘露。
显微外科跟其他科不一样。
普外刀男、骨科锤男大开大阖，缝合的时候，手法、缝合方式、进针角度、位置……根本不讲究，也用不着太讲究。
但显微外科的战场是眼睛都看不大清的东西，特别讲究这些。
就跟射箭一样，差之毫厘，则谬以千里。
雷俊想看想学的，就是这些嘴上说不清的细微之处。
“要避免外膜进入管腔；要全层缝合，尤其不能漏掉内膜。”
一句话的功夫，王磊做完顶部，针头转向中部，改成了连续缝合。
虽然仍然比其他医生快，雷俊还是看清了细节。
那极致的完美让他头皮都无声战栗、发麻。
“要从血管腔内向腔外进针，苏新月，这是为什么？”
苏新月张口结舌。
王老师诶，你家徒弟我，就是个弱小无助的实习小爬虫呀。
能学会简单的皮肤缝合，就已经合格了好不好？
这血管腔内腔外的，我们老师压根就不教这个！
要不你问问马芸他们？
见苏新月不做声，王磊随即问道：“马芸，你说说看？”
马芸无助地看向四周。
超纲了呀。
我们老师也不教这个的。
教材上根本没有。
我就是来规培的，目的是学会最基本的手术，比如阑尾、疝气、包皮这些。
了不起再割个胆囊、开个剖腹产。
可你问我血管吻合，还是腹主动脉--肠系膜上动脉自体大隐静脉搭桥吻合术，这种名字都拗口的玩意。
我哪知道？
秦沛和小肠头都不抬，专心致志对付腿部切口的缝合，耳朵悄悄竖起来。
“患者爱吃高脂食物，缺乏运动，动脉趋于硬化。”
王磊已经缝到根部，改为褥式缝合。见没人说话，只好自己解答：
“这样的血管，由外而内进针，会顶起内膜，形成夹层，或者继发血栓形成，导致动脉闭塞。”
“哦……”
一片我懂了的声音。
雷俊的关注点却完全不同。
他发现王磊在结束连续缝合后没有收紧缝线，在完成后续的褥式缝合后，仍然没有收紧、打结，而是缓缓地、一毫米一毫米地松开Satinsky钳。
这是为什么？
更奇怪的是，松开之后，又一次夹紧，这才开始打结。
这不多此一举吗？
不可能，王磊他不是小白，相反，他是超级高手，不会做无用功。
可这究竟有什么用？
雷俊想来想去都想不到答案，差一点就不顾面子，当着大堆年轻医生的面直接请教了。
好在王磊开始打结后，马上就此发问：“谁知道为什么要松开Satinsky钳再夹紧？”
这个问题难度更大，连雷俊都不知其所以然，别人更是一片迷糊。
“我们用的是prolene线，非常光滑，摩擦力小，经过刚才的血管膨胀后，它会适应膨胀，从而避免收缩效应。”
“哦……”
又是一片我懂了的声音。
只不过这次雷俊参与其中，而其他人的声音则参差不齐，犹犹豫豫，一听就是不懂装懂。
除了雷俊真懂之外，只有苏新月兴奋地说道：“谢谢王老师，我懂了。”
一时间，众人无不侧目。
假的吧？
这妞一定在骗人。
什么光滑摩擦力小，什么血管膨胀，还适应膨胀，这都啥玩意儿？
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