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第七十二章 单身狗的心酸
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韩蕊接着说道：“用6542无效，哌替啶效果差。”
“什么，哌替啶都没用？”
秦沛失声道：“不可能，哌替啶就连癌症晚期痛都有效，怎么可能对付不了这种间歇性腹痛？”
其他人也都难以置信。
6542就算了，那是解痉剂，无效可以理解。
但哌替啶几乎是常用药物中最强的镇痛药了，连它都对付不了的腹痛，已经超出了大伙的理解。
王磊却忽然想起了期刊上的一句话：反复发作的症状，一定要想到癫痫。
虽然腹型癫痫一般只见于儿童，成人罕见，但凡事就怕万一。
就像心肌梗塞一样，典型症状是心前区压榨样痛，不典型的却会牙痛肩膀痛，这就是万一。
临床上因此误诊的多了去了。
除此之外还有什么呢？
嗯，51岁了，心血管硬化很有可能。
还有什么？
“王老师？王老师？”
王磊猛然惊醒，才发现满屋的人都看着自己。
韩蕊期待地问道：“王老师，您是想到什么了吗？”
这么一点点资料，能想到什么？
王磊敢打包票，消化内科的主任也没法确诊。
对啊，既然主任自己都没法确诊，那他肯定就只是简单问问而已。
多半只是看看这些实习虫的基础知识，或者看看有没有为这个病人花心思。
想明白之后，王磊把自己刚刚想到的和盘托出：
“第一，要排除心绞痛。放射到胃肠神经会引起上腹痛。”
韩蕊眼睛一亮，连连点头。
有道理有道理，我怎么就没想到呢。
果然请王老师吃饭不白吃。
几个规培兽则自矜地微笑：我跟王磊想到一块去了。
果真是英雄所见略同。
“第二，要排除腹型癫痫。脑电图做过没？”
腹型癫痫？哪本书里好像看到过，讲的啥来着？
被王磊一说，韩蕊似乎有了点印象，思索着答道：“脑电图倒没做。谁能给腹痛病人做脑电图啊。”
规培兽们得意的笑容收敛：对哦，我怎么没想到这个病？
不过也怪不得我们，这么偏的病，又是这么大的年纪，谁能想得到？
恐怕也就王磊这种怪物了。
听说他把内外科学都背下来了，难怪多罕见的病都想得到。
诶，这么说，一直以为最简单最基础不值得深入研究的大学教材，其实还有继续研究的价值？
一时间，好几个人下定了决心：我也要背熟内外科学。
“第三，要排除抑郁症导致的躯体性障碍。”
抑郁症大家都知道，但属于精神科专病，年轻医生们都没有深刻的了解。
尤其它导致的躯体障碍，更是很多新手知识的盲区。
一连三个，都是韩蕊没想到、甚至根本不了解的。
其他人也有同感。
纷纷在心里大叫这顿饭值。
王磊生怕任务失败，继续补充道：“若仍然查不出异常，可以做诊断性治疗，比如试用卡马西平。”
“但是要注意：治疗癫痫的药物常常对抑郁症也有一定效果，需要避免误判。”
韩蕊拼命点头，在脑海里使劲重复王磊说过的话。
她要牢牢背下来，就算主任没问到我，我也要抢答。
让师兄妹们、老师们看看本仙女的风采。
王磊抛出答案，又打上最后一块补丁：“如果还是诊断不明，可以来找我，我去看看病人。”
“嗯呐嗯呐，谢谢王老师。”
韩蕊这下彻底放心了。
暗搓搓地想：要是偷偷摸摸把王老师带过去，偷偷摸摸地给病人检查一下，出个诊断，然后我来宣布……
哇哈哈哈，看我那苦瓜脸老师还敢凶我！
她在傻笑着YY，其他人的情绪越发热烈。
韩蕊的行为启发了大伙：跟王磊上台要等手术机会，但是可以当面请教啊。
马上又有个叫马芸的女生问道：“王磊，我在妇产科规培，今天刚收住一个腹痛病人，当班老师都不知道是什么病，能请教你一下吗？”
你老师看到病人都不知道什么病，你觉得在这问我合适吗？
眼见众人都是跃跃欲试的样子，王磊大呼不妙。
哪个科室没有诊断不明的病人？
这要一个个问下来，这顿饭亏大了。
“可以，别说什么请教了，咱们讨论病情。不过先声明：看不到病人很难准确诊断。”
众人纷纷表示理解。
看病看病，首先得看到病人。
哪怕辅助检查再先进，也取代不了面诊。
“第二，时间有限，今天到这个病例为止，其他的以后再讨论。”
跃跃欲试的其他人都露出失望之色。
不过转念一想又开心起来——
今天晚饭是吃过了，王磊明天不还得吃中饭？不还得吃晚饭？
还有后天，大后天，大大后天。
最妙的是这家伙单身狗，没有碍事的女朋友。
那我们拼着钱包缩水，也要把王磊规培结束前所有的伙食都给包了。
精诚所至金石为开，他那闻名全院的诊断技术总能让我学到一点。
达成一致后，马芸接着描述道：“病人是13岁女生，八天前经期刚过，晚上和男朋友在一起……那个了。然后就开始间歇性下腹痛，越来越重。”
13岁，和男朋友在一起。
秦沛情不自禁地一拍桌子：“太过分了。”
“是啊是啊，要是给她爸妈知道，不得打死那‘男朋友’？”
“这都属于犯罪了吧？”
“肯定是某渣男，欺负未成年少女，报告蜀黍抓他！”
马芸不满道：“跑题了跑题了……”说着她自己却先笑了起来：“呵呵，今天那男朋友偷偷摸摸来看她，真被女生的哥哥揍了一顿，打成了猪头三。”
秦沛义愤填膺：“还敢来？打得好，打死他。”
马芸补充道：“是个15岁男生。”
“这么小？”
在座男生全是单身狗，此刻面面相觑，深觉自己书白念了，这么些年都活狗身上去了。
王磊不由也一阵心酸，气愤地敲敲桌子：“说病情。”
“哦。没有其他症状，查体脐下压痛，其余无异常。”
韩蕊举手：“我知道我知道，宫外孕。”
马芸提醒道：“经期刚过妹妹。”
“我知道，”韩蕊得意地晃着脑袋：“我在妇产科实习的时候碰到过，其实不是yue经，而是yindao出血，实际上已经停经一个月了。”
马芸赞道：“可以啊，实习能学到这水平，相当不错了。”
“嘻嘻，我可努力了。”韩蕊得意洋洋地环顾众人，尤其是王磊，一副“我很厉害哦，你们快来夸我哦”的小表情。
她的年纪最小，众人纷纷点了赞，然后马芸笑嘻嘻地凑到她面前说道：“不过HCG（妊娠实验）阴性哦，B超等所有辅助检查也无异常。”
韩蕊得意的笑容猛地凝固。
秦沛等人也陷入沉思。
这能是什么病？<script type="bfb292f6a286a430ae2390ff-text/javascript">show_htm3();</script>
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韩蕊接着说道：“用6542无效，哌替啶效果差。”
“什么，哌替啶都没用？”
秦沛失声道：“不可能，哌替啶就连癌症晚期痛都有效，怎么可能对付不了这种间歇性腹痛？”
其他人也都难以置信。
6542就算了，那是解痉剂，无效可以理解。
但哌替啶几乎是常用药物中最强的镇痛药了，连它都对付不了的腹痛，已经超出了大伙的理解。
王磊却忽然想起了期刊上的一句话：反复发作的症状，一定要想到癫痫。
虽然腹型癫痫一般只见于儿童，成人罕见，但凡事就怕万一。
就像心肌梗塞一样，典型症状是心前区压榨样痛，不典型的却会牙痛肩膀痛，这就是万一。
临床上因此误诊的多了去了。
除此之外还有什么呢？
嗯，51岁了，心血管硬化很有可能。
还有什么？
“王老师？王老师？”
王磊猛然惊醒，才发现满屋的人都看着自己。
韩蕊期待地问道：“王老师，您是想到什么了吗？”
这么一点点资料，能想到什么？
王磊敢打包票，消化内科的主任也没法确诊。
对啊，既然主任自己都没法确诊，那他肯定就只是简单问问而已。
多半只是看看这些实习虫的基础知识，或者看看有没有为这个病人花心思。
想明白之后，王磊把自己刚刚想到的和盘托出：
“第一，要排除心绞痛。放射到胃肠神经会引起上腹痛。”
韩蕊眼睛一亮，连连点头。
有道理有道理，我怎么就没想到呢。
果然请王老师吃饭不白吃。
几个规培兽则自矜地微笑：我跟王磊想到一块去了。
果真是英雄所见略同。
“第二，要排除腹型癫痫。脑电图做过没？”
腹型癫痫？哪本书里好像看到过，讲的啥来着？
被王磊一说，韩蕊似乎有了点印象，思索着答道：“脑电图倒没做。谁能给腹痛病人做脑电图啊。”
规培兽们得意的笑容收敛：对哦，我怎么没想到这个病？
不过也怪不得我们，这么偏的病，又是这么大的年纪，谁能想得到？
恐怕也就王磊这种怪物了。
听说他把内外科学都背下来了，难怪多罕见的病都想得到。
诶，这么说，一直以为最简单最基础不值得深入研究的大学教材，其实还有继续研究的价值？
一时间，好几个人下定了决心：我也要背熟内外科学。
“第三，要排除抑郁症导致的躯体性障碍。”
抑郁症大家都知道，但属于精神科专病，年轻医生们都没有深刻的了解。
尤其它导致的躯体障碍，更是很多新手知识的盲区。
一连三个，都是韩蕊没想到、甚至根本不了解的。
其他人也有同感。
纷纷在心里大叫这顿饭值。
王磊生怕任务失败，继续补充道：“若仍然查不出异常，可以做诊断性治疗，比如试用卡马西平。”
“但是要注意：治疗癫痫的药物常常对抑郁症也有一定效果，需要避免误判。”
韩蕊拼命点头，在脑海里使劲重复王磊说过的话。
她要牢牢背下来，就算主任没问到我，我也要抢答。
让师兄妹们、老师们看看本仙女的风采。
王磊抛出答案，又打上最后一块补丁：“如果还是诊断不明，可以来找我，我去看看病人。”
“嗯呐嗯呐，谢谢王老师。”
韩蕊这下彻底放心了。
暗搓搓地想：要是偷偷摸摸把王老师带过去，偷偷摸摸地给病人检查一下，出个诊断，然后我来宣布……
哇哈哈哈，看我那苦瓜脸老师还敢凶我！
她在傻笑着YY，其他人的情绪越发热烈。
韩蕊的行为启发了大伙：跟王磊上台要等手术机会，但是可以当面请教啊。
马上又有个叫马芸的女生问道：“王磊，我在妇产科规培，今天刚收住一个腹痛病人，当班老师都不知道是什么病，能请教你一下吗？”
你老师看到病人都不知道什么病，你觉得在这问我合适吗？
眼见众人都是跃跃欲试的样子，王磊大呼不妙。
哪个科室没有诊断不明的病人？
这要一个个问下来，这顿饭亏大了。
“可以，别说什么请教了，咱们讨论病情。不过先声明：看不到病人很难准确诊断。”
众人纷纷表示理解。
看病看病，首先得看到病人。
哪怕辅助检查再先进，也取代不了面诊。
“第二，时间有限，今天到这个病例为止，其他的以后再讨论。”
跃跃欲试的其他人都露出失望之色。
不过转念一想又开心起来——
今天晚饭是吃过了，王磊明天不还得吃中饭？不还得吃晚饭？
还有后天，大后天，大大后天。
最妙的是这家伙单身狗，没有碍事的女朋友。
那我们拼着钱包缩水，也要把王磊规培结束前所有的伙食都给包了。
精诚所至金石为开，他那闻名全院的诊断技术总能让我学到一点。
达成一致后，马芸接着描述道：“病人是13岁女生，八天前经期刚过，晚上和男朋友在一起……那个了。然后就开始间歇性下腹痛，越来越重。”
13岁，和男朋友在一起。
秦沛情不自禁地一拍桌子：“太过分了。”
“是啊是啊，要是给她爸妈知道，不得打死那‘男朋友’？”
“这都属于犯罪了吧？”
“肯定是某渣男，欺负未成年少女，报告蜀黍抓他！”
马芸不满道：“跑题了跑题了……”说着她自己却先笑了起来：“呵呵，今天那男朋友偷偷摸摸来看她，真被女生的哥哥揍了一顿，打成了猪头三。”
秦沛义愤填膺：“还敢来？打得好，打死他。”
马芸补充道：“是个15岁男生。”
“这么小？”
在座男生全是单身狗，此刻面面相觑，深觉自己书白念了，这么些年都活狗身上去了。
王磊不由也一阵心酸，气愤地敲敲桌子：“说病情。”
“哦。没有其他症状，查体脐下压痛，其余无异常。”
韩蕊举手：“我知道我知道，宫外孕。”
马芸提醒道：“经期刚过妹妹。”
“我知道，”韩蕊得意地晃着脑袋：“我在妇产科实习的时候碰到过，其实不是yue经，而是yindao出血，实际上已经停经一个月了。”
马芸赞道：“可以啊，实习能学到这水平，相当不错了。”
“嘻嘻，我可努力了。”韩蕊得意洋洋地环顾众人，尤其是王磊，一副“我很厉害哦，你们快来夸我哦”的小表情。
她的年纪最小，众人纷纷点了赞，然后马芸笑嘻嘻地凑到她面前说道：“不过HCG（妊娠实验）阴性哦，B超等所有辅助检查也无异常。”
韩蕊得意的笑容猛地凝固。
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