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第50章 怎么办？23厘米的巨型肿瘤
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省医院，胃肠外科。
科主任沈威看见了医学论坛里张易这则贲门癌根治视频。
看着看着就看傻眼了！
“这是哪里的大佬？！怎么这么厉害！”
但仔细一看，这人的操作手法感觉好像在哪见过？！
在哪里呢？
“对了！上一次看到这么牛逼的操作和缝合还是在徐昌徐教授手术那天！”
“是张易！这大佬是张易！”
一时间，胃肠外科的科主任默默成为了张易的一名小粉丝~
叮铃铃！
突然，胃肠外科的电话响了。
沈威接了起来：“你好胃肠外科。”
“会诊？好的，我马上过来。”
楼下肝胆外科让会诊，说是来了个三十多岁女性患者，需要联合会诊。
会诊室内。
家属、肝胆外科、肿瘤外科、胃肠外科、放射科、泌尿外科、麻醉科、病理科的全部医生齐聚一堂。
为的就是一位叫蒋薇薇的患者。
“患者是名女性，四月前小腹隆起并逐渐增大，起初以为是怀孕所以没在意。
后来在当地县医院检查，疑似是肿瘤，遂来省医院就诊复查。”
“这是这名患者上午刚出的腹部ct报告，大家看一下。”
肿瘤外科的医生将投影打开，墙上立马出现了一张非常清晰的灰色ct片。
不看不要紧。
这一看给在场所有人都吓了一跳！
“这是什么？是肿瘤吗？怎么会这么大！”
“对，是肿瘤，并且是直径为23厘米的巨型肿瘤！”
听到这，办公室里的医生都默默抽了口气。
“患者的肿瘤几乎占据了大部分盆腹腔，并且压迫到了消化道，将整个胃都挤压到了隔下，吃不了多少饭，走路走不到几分钟也会觉得累。
还有体重，半年前体重是120斤，肚子变大的这四个多月来体重也下降，现在只有103斤了。
还有这个cta，你们看她肿瘤上的血管，这肿瘤血管壁的直径都快两厘米了。
我猜测这肿瘤肯定和肠系膜、大血管还有输尿管以及整个腹腔内的重要脏器都联系在了一起。”
“手术难度非常大，需要找大家来一起商讨手术方案。等确定一个手术方案后我们可以先用虚拟手术试一下，看看能不能成功。”
肿瘤外科医生说完，病理科医生就建议道：
“先做个穿刺活检看看这肿瘤是不是恶性的吧？如果是恶性，那她这么大的肿瘤肯定早就侵犯到肝胆胰脾胃了。”
如果是恶性，并且侵犯到了多器官，那这手术的意义就不大了。
肿瘤外科医生点头：“上午刚做完，标本已经送去实验室了。”
一般的穿刺活检等的时间比较长，四五天左右。
快一点的几个小时就出结果了。
当然，两者价格肯定是不一样的。
“我之前看过一个外院的病例，那个肿瘤就粘连了腹膜内的几个脏器和整个腹膜壁，游离起来难度非常大。整个肿瘤等于像个石头一样完全卡在里面了，想游离都找不到下刀的地方。
他们医生开腹一看，肠子和尿管都被挤变形了，一大坨粪便排泄物堆积在肠弯处。
我看这个肿瘤跟那个病例里的也差不多，估计也是整个盆腹腔内全都黏连住了，这种手术难度太大了。
而且肿瘤血管壁上的血管直径也是两厘米，说明这肿瘤内的血管张力很大啊，一旦破裂出血，想止血都找不到位置。
所以我这边是建议直接开腹看看情况，能做最好，不能做让患者赶紧转去帝都或者魔都医院。”
泌尿外科的医生建议道。
肝胆外科医生在一旁摇头：“我们是省医院，这个手术都做不了那不是砸了招牌吗？”
肝胆外科医生一说，其他科的都跟着点头。
“对啊，我记得前年也有一个十五厘米的肿瘤，咱们不也切了吗？这二十三厘米的虽然难度非常大，但我们大家一起合力，一点一点游离，问题应该不大。”麻醉科医生说道。
这种手术和胃癌根治术类似。
说难吧，也不难。
但说简单又绝对不简单。
很麻烦，麻烦的就是游离。
一点一点分离粘连的各个器官。
并且非常考验医生的眼力和解剖知识。
这一刀下去是哪个腹斜肌，这一刀下去又是哪个链接韧带都要清楚。
不然切到大血管，那可就是一条人命了。
一个小时后。
一众医生商讨结束，决定直接开腹游离。
他们选择相信自己~~
一系列检查后，很幸运，肿瘤并不是恶性。
只要切除掉这个大肿块，患者就能恢复以往的正常生活。
省医院的手术室里。
一众医生信誓旦旦，信心满满。
患者和家属也很相信省医院的医生们。
毕竟是省医院啊，都是大佬。
主刀是肿瘤外科的副主任，余申。
其余都是一起帮着游离的，当然，也全都是胃肠外科、泌尿外科的主任医师。
手术难度非常大，所以来的都是正儿八经有经验的。
年轻医生只能在旁边监控室呆着。
气管插管全麻，备皮、消毒、铺巾。
腹部正中切口。
因为肿瘤很大，为了充分暴露术野。
余申将切口扩大到了十五厘米。
随着电刀一点一点往下，表皮、脂肪、肌肉被拉开。
可让众人没想到的是。
十五厘米的切口居然啥也看不见？！
看着眼前这个深红色的肿瘤，刚用撑开器撑开皮肤，肿瘤似乎像是马上就要爆出来似的！
完全堵住了切口！
“不行，看不清边界，再扩大切口。”
十五厘米的切口被扩大到二十厘米！
再看。
这下能稍微看清一点边界了。
但由于操作需要，余申又给扩大了五厘米的切口。
随后，用撑开器撑开两侧皮肤。
这下，整个腹腔的情况才算是彻底暴露在众人眼中。
可一时间，整个手术室都安静了……
为什么安静？
因为人傻了！
余申自认从医二十多年来，从来没有见过这种肿瘤！
几乎贴合着整个胃、肠、膀胱还有其他各种血管和筋膜！
就跟谁用胶水给粘在了里面一样！
这特喵怎么切啊？！
手术室里，安静的可怕。
没有一个医生能接下这个棘手的活。
麻烦又复杂，难度还非常大。
还不知道这肿瘤粘连的那些脏器和血管的地方有没有动脉大血管。
如果有，那更麻烦！
余申看了看旁边几个医生：
“额……这手术……”
旁边，泌尿外科医生纠结了一会道：
“要不……关腹送去蓉省肿瘤医院吧，肿瘤医院的王平齐教授是肿瘤科的专家，我之前说的那个病例就是王平齐教授给做的。”
几个医生沉默了。
真给送去蓉省吗？
要不相信自己一把，试着游离一下？
突然，站在二助位置上的胃肠外科主任沈威突然说道：
“我有个方法可以不用送去蓉省，我们自己来做！”
众人将目光齐齐看向他：“什么方法？”
沈威：“找张易来帮忙做！”
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省医院，胃肠外科。
科主任沈威看见了医学论坛里张易这则贲门癌根治视频。
看着看着就看傻眼了！
“这是哪里的大佬？！怎么这么厉害！”
但仔细一看，这人的操作手法感觉好像在哪见过？！
在哪里呢？
“对了！上一次看到这么牛逼的操作和缝合还是在徐昌徐教授手术那天！”
“是张易！这大佬是张易！”
一时间，胃肠外科的科主任默默成为了张易的一名小粉丝~
叮铃铃！
突然，胃肠外科的电话响了。
沈威接了起来：“你好胃肠外科。”
“会诊？好的，我马上过来。”
楼下肝胆外科让会诊，说是来了个三十多岁女性患者，需要联合会诊。
会诊室内。
家属、肝胆外科、肿瘤外科、胃肠外科、放射科、泌尿外科、麻醉科、病理科的全部医生齐聚一堂。
为的就是一位叫蒋薇薇的患者。
“患者是名女性，四月前小腹隆起并逐渐增大，起初以为是怀孕所以没在意。
后来在当地县医院检查，疑似是肿瘤，遂来省医院就诊复查。”
“这是这名患者上午刚出的腹部ct报告，大家看一下。”
肿瘤外科的医生将投影打开，墙上立马出现了一张非常清晰的灰色ct片。
不看不要紧。
这一看给在场所有人都吓了一跳！
“这是什么？是肿瘤吗？怎么会这么大！”
“对，是肿瘤，并且是直径为23厘米的巨型肿瘤！”
听到这，办公室里的医生都默默抽了口气。
“患者的肿瘤几乎占据了大部分盆腹腔，并且压迫到了消化道，将整个胃都挤压到了隔下，吃不了多少饭，走路走不到几分钟也会觉得累。
还有体重，半年前体重是120斤，肚子变大的这四个多月来体重也下降，现在只有103斤了。
还有这个cta，你们看她肿瘤上的血管，这肿瘤血管壁的直径都快两厘米了。
我猜测这肿瘤肯定和肠系膜、大血管还有输尿管以及整个腹腔内的重要脏器都联系在了一起。”
“手术难度非常大，需要找大家来一起商讨手术方案。等确定一个手术方案后我们可以先用虚拟手术试一下，看看能不能成功。”
肿瘤外科医生说完，病理科医生就建议道：
“先做个穿刺活检看看这肿瘤是不是恶性的吧？如果是恶性，那她这么大的肿瘤肯定早就侵犯到肝胆胰脾胃了。”
如果是恶性，并且侵犯到了多器官，那这手术的意义就不大了。
肿瘤外科医生点头：“上午刚做完，标本已经送去实验室了。”
一般的穿刺活检等的时间比较长，四五天左右。
快一点的几个小时就出结果了。
当然，两者价格肯定是不一样的。
“我之前看过一个外院的病例，那个肿瘤就粘连了腹膜内的几个脏器和整个腹膜壁，游离起来难度非常大。整个肿瘤等于像个石头一样完全卡在里面了，想游离都找不到下刀的地方。
他们医生开腹一看，肠子和尿管都被挤变形了，一大坨粪便排泄物堆积在肠弯处。
我看这个肿瘤跟那个病例里的也差不多，估计也是整个盆腹腔内全都黏连住了，这种手术难度太大了。
而且肿瘤血管壁上的血管直径也是两厘米，说明这肿瘤内的血管张力很大啊，一旦破裂出血，想止血都找不到位置。
所以我这边是建议直接开腹看看情况，能做最好，不能做让患者赶紧转去帝都或者魔都医院。”
泌尿外科的医生建议道。
肝胆外科医生在一旁摇头：“我们是省医院，这个手术都做不了那不是砸了招牌吗？”
肝胆外科医生一说，其他科的都跟着点头。
“对啊，我记得前年也有一个十五厘米的肿瘤，咱们不也切了吗？这二十三厘米的虽然难度非常大，但我们大家一起合力，一点一点游离，问题应该不大。”麻醉科医生说道。
这种手术和胃癌根治术类似。
说难吧，也不难。
但说简单又绝对不简单。
很麻烦，麻烦的就是游离。
一点一点分离粘连的各个器官。
并且非常考验医生的眼力和解剖知识。
这一刀下去是哪个腹斜肌，这一刀下去又是哪个链接韧带都要清楚。
不然切到大血管，那可就是一条人命了。
一个小时后。
一众医生商讨结束，决定直接开腹游离。
他们选择相信自己~~
一系列检查后，很幸运，肿瘤并不是恶性。
只要切除掉这个大肿块，患者就能恢复以往的正常生活。
省医院的手术室里。
一众医生信誓旦旦，信心满满。
患者和家属也很相信省医院的医生们。
毕竟是省医院啊，都是大佬。
主刀是肿瘤外科的副主任，余申。
其余都是一起帮着游离的，当然，也全都是胃肠外科、泌尿外科的主任医师。
手术难度非常大，所以来的都是正儿八经有经验的。
年轻医生只能在旁边监控室呆着。
气管插管全麻，备皮、消毒、铺巾。
腹部正中切口。
因为肿瘤很大，为了充分暴露术野。
余申将切口扩大到了十五厘米。
随着电刀一点一点往下，表皮、脂肪、肌肉被拉开。
可让众人没想到的是。
十五厘米的切口居然啥也看不见？！
看着眼前这个深红色的肿瘤，刚用撑开器撑开皮肤，肿瘤似乎像是马上就要爆出来似的！
完全堵住了切口！
“不行，看不清边界，再扩大切口。”
十五厘米的切口被扩大到二十厘米！
再看。
这下能稍微看清一点边界了。
但由于操作需要，余申又给扩大了五厘米的切口。
随后，用撑开器撑开两侧皮肤。
这下，整个腹腔的情况才算是彻底暴露在众人眼中。
可一时间，整个手术室都安静了……
为什么安静？
因为人傻了！
余申自认从医二十多年来，从来没有见过这种肿瘤！
几乎贴合着整个胃、肠、膀胱还有其他各种血管和筋膜！
就跟谁用胶水给粘在了里面一样！
这特喵怎么切啊？！
手术室里，安静的可怕。
没有一个医生能接下这个棘手的活。
麻烦又复杂，难度还非常大。
还不知道这肿瘤粘连的那些脏器和血管的地方有没有动脉大血管。
如果有，那更麻烦！
余申看了看旁边几个医生：
“额……这手术……”
旁边，泌尿外科医生纠结了一会道：
“要不……关腹送去蓉省肿瘤医院吧，肿瘤医院的王平齐教授是肿瘤科的专家，我之前说的那个病例就是王平齐教授给做的。”
几个医生沉默了。
真给送去蓉省吗？
要不相信自己一把，试着游离一下？
突然，站在二助位置上的胃肠外科主任沈威突然说道：
“我有个方法可以不用送去蓉省，我们自己来做！”
众人将目光齐齐看向他：“什么方法？”
沈威：“找张易来帮忙做！”
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